在郫縣人民醫院，一名家屬主動要求給患者截肢救命被醫院拒絕，因為，在這里——

再生醫療技術可以創造奇跡

鄧曉洪、鄧麗∕文

　　郫縣人民醫院燒傷科應用“皮膚再生技術”創造了一個救治奇跡，作為患者的兒子，趙剛到現在似乎難以相信這個奇跡就發生在自己家庭！

　　老人盡管還坐在輪椅上，但他腿上的傷口正在按照醫生預設的進度愈合，在他的攙扶下，父親還可以站起來走幾步。“當初為了保住父親的命，我們主動要求截肢，被醫生拒絕了，幸好啊！”

　　趙剛的父親叫趙祖祥，今年57歲，是郫縣郫筒鎮鵑城村的一個普通村民。這個老人從來不曾想到過，給皮膚撓癢會引發一場健康災難，在郫縣人民醫院三進三出之后，最終，是這家縣級醫院燒傷科專家應用“再生醫療技術”創造一個奇跡。

　　這是一個利用先進醫學技術創造的奇跡，而在這個奇跡產生的過程當中，跌宕起伏的故事讓人揪心。它給人很多假設：假設專家沒有巧遇這個病人，假設這個專家沒有執著地去關注這個病人，假設家屬固執地對縣級醫院報以偏見……那么，趙祖祥的命運將以悲劇結尾。

　　燒傷科專家ICU巧遇重癥病人

　　如果不是王鄉寧，趙祖祥的故事也許是另外一個結局。

　　王鄉寧是郫縣人民醫院燒傷科醫生，去年初，她和自己的老師、燒傷科專家付子俊來到該院，用“再生醫療技術”使燒傷科成為重點專科，在川內一直保持著燒傷治療的領先優勢。

　　那是去年10月23日下午，王鄉寧去醫院ICU（重癥監護室）查看一位病人的情況，她保持著一個習慣，只要經自己手治療的病人，無論多忙，都會抽空去查看。卻無意間看到同在ICU的另外一個病人，他就是趙祖祥。

　　在了趙祖祥床前，無法讓這位燒傷和創瘍專家忽視：病人的右下肢紅腫明顯，小腿大面積皮膚壞死，破潰處散發出一陣陣如同臭雞蛋般的惡臭。她立即向向相關醫生詳細了解這位病人的情況，趙祖祥小腿患有魚鱗皮膚病，因為癢，他去撓，一個豌豆大的疙瘩被摳破了，大腿迅速腫脹起來，而且疼痛無比，根本無法走路。10月20日中午，兒子趙剛將父親送到郫縣人民醫院，因為當時發現有淋巴結腫大，腿腫得厲害，懷疑是右下肢動脈栓塞，于是他被收住普外科。然而病情發展異常迅速，老人在檢查中發現患有糖尿病，因感染太重而白細胞非常低，醫生懷疑是全身炎癥綜合征，擔心發生感染性休克，所以急忙送入醫院重癥監護室。

　　王鄉寧檢查患者：“大腿根部有大面積的潰爛，小腿上布滿張力性水泡，懷疑創面組織深部感染，需要及時處理創面。”然而，會診的要求卻在家屬那里卡了殼，擔心費用太貴。趙祖祥的兒子在接受采訪時說：“我家沒錢啊，那么多專家會診，我怕花不起。”

　　既然會診要求沒有得到家屬同意，這事便擱下了。但危險卻在向趙祖祥一步步逼近……

　　會診時家屬突然提出截肢要求

　　王鄉寧在5天之后突然接到郫縣人民醫院醫務科的電話，要求她參與全院專家會診，而會診病人正是趙祖祥。她急忙奔赴會診地點。與她同時到達的，還有內分泌科、心內科、骨科、重癥監護室等相關科室的專家。

　　當時，仍住在ICU的趙祖祥經過醫護人員的精心護理，全身的情況雖然有所好轉，但他右腿的創面并沒有好轉跡象，潰爛、疼痛時時折磨著他，讓他生不如死，專家們緊急研討的就是這創面該如何處理。

　　在會診時，無法目睹父親忍受痛苦的趙剛及其他家屬主動提出：“截肢吧，至少可以保住命，再這樣下去，估計連命都保不住了！”但從專業的角度上，截肢的要求被專家否定了，因為趙祖祥的病情尚不符合截肢的指征。

　　面對趙祖祥繼續惡化的病情，王鄉寧以一個負責任專家的執著，反復勸說患者兒子：“必須處理創面，不能再拖了，如果你們家屬同意，我們馬上介入，我們有這樣的技術！”但令她失望的是，趙剛再次默拒了她提供的治療方案。就在全院專家會診后的第二天，趙祖祥一家選擇了出院，這讓專家們感到無奈而痛心。

　　王鄉寧再次見到王祖祥，是他在第二次入院后。他出院后，出現右小腿大面積組織壞死，表面全是黑痂，壞死率占將近40%，發出的惡臭即便隔著口罩也毫無作用。于是在11月8日，他不得不重新回到醫院。

　　得知趙祖祥回到醫院，王鄉寧的老師、燒傷創瘍專家付子俊也及時趕來，他是享受國務院特殊津貼的專家，他的頭銜足以看出在國內燒傷創瘍界的地位：中國中西醫結合燒傷專業委員會副主任委員、中國中西醫結合學會再生醫療技術委員會創瘍學組首席專家、中國燒傷創瘍雜志常務編委。在趙祖祥的病床前，付子俊堅定的說：“必須清創了，不能再拖了，已經非常危險了！”他在趙剛面前再次強調其父病情的復雜性：除了大面積潰爛的創面外，血糖很高、還有因感染導致的腎功衰，“腿已經爛穿了，如果膿腫進一步擴散，危險更大了，再拖下去病人就是一個‘死’字！”

　　這一次，付子俊教授和弟子王鄉寧及其他專家經過仔細分析，高度懷疑趙祖祥患的是壞死性筋膜炎，建議立即轉到內分泌科對血糖進行調整，同時進行清創換藥。

　　11月18日上午，趙剛再次帶著父親離開醫院，去成都某大醫院尋找機會，但是，在當天下午，他們又回到郫縣人民醫院，“大醫院覺得沒救了！”趙剛說從再次回來那一刻起，他們決心徹底相信郫縣人民醫院的專家了。

再生技術讓患者命運出現轉折

　　趙祖祥被確診為壞死性筋膜炎，他是幸運的，壞死性筋膜炎發展之迅速、危害之嚴重，在醫學上是人人皆知的，通常情況下，如果沒有得到及時引流救治，死亡率高達70%！趙祖祥大面積筋膜受損組織潰爛，病程拖了如此之久能保住了性命，除了在郫縣人民期間得到精心照料外，還有一絲僥幸的成分。好在是在最關鍵的時刻，他們選擇相信醫院。

　　去年11月18日回到郫縣人民醫院后，他邊在內分泌科住院調理血糖，邊接受王鄉寧的親自換藥，幾天之后潰爛部有肉芽長出來了，她一陣欣喜，“創面已經有了愈合的基礎！”希望出現后，11月26日，趙祖祥轉到燒傷科繼續接受治療，在這里，除了王鄉寧為他親自進行治療操作外，付子俊教授對治療進行全程指導。

　　他們采用的治療手段，就是目前最為先進的再生醫療技術，“這種技術的強勢在于，敷料中的藥物可以激活潛能再生細胞的生長，讓整個組織和皮膚全程再生。”付子俊教授說。

　　日復一日的換藥和精心護理，趙祖祥右小腿那巨大的創面逐漸再生起來，皮下因組織壞死而產生的空腔被肉芽填平，12月20日，王鄉寧在換藥時發現，空腔已經基本填充完畢了，于是，他們開始考慮在機會成熟的時候植皮。第一次是1月20日，在患者左腿上取下巴掌大的皮膚，進行微粒皮種植在肉芽里面，然后MEBO敷藥來激活干細胞生長。 “微粒皮種植這種方法盡管來得相對慢，但存活率很高。在這次植皮術后20天左右，創面便封閉了”。第二次植皮位置是接近大腿外側，在植皮前做了縱性切口，排出創面內200毫升的膿液，并將壞死的組織清理干凈，然后負壓引流以促進肉芽的生長和創面的封閉，膿腔消失后選擇拉網植皮，使創面愈合更快。

　　在治療的每一個階段，趙剛都清楚地了解全過程，“王老師他們的工作做得太細了，之前根本沒有想到過縣醫院竟有這么先進的技術”。每一次換藥，作為燒傷科主任的王鄉寧都親力親為，創面幾乎是按照專家預定的效果在一天天愈合。

　　今年21日，原本不抱希望的趙祖祥出院了！

更多燒傷創瘍患者將在這里找到希望

　　四個半月！趙祖祥經歷了一場與死神的拉鋸戰之后，在郫縣人民醫院的幫助下實現了命運的反轉。應該說，這不僅僅是該院燒傷科的成就，更是該院整體醫療實力水平的體現。

　　如今的王祖祥，依然每周到醫院換一次藥，他可以拄著拐杖走路，但有時疼痛會讓他產生畏懼。前不久，他到醫院換藥的時候，王鄉寧用親切呵護的語氣說：“我不允許你總是被輪椅推著走，你必須拄著拐杖走進來，你可以辦到的！”她是希望趙祖祥擺脫內心恐懼，主動去適應，“我們不單單是要把你的創面愈合了，我們希望你不能成為家里的負擔，生活可以自理，所以，主動的鍛煉很重要”。

　　趙祖祥對郫縣人民醫院的感激是無法用語言來表達的，他吩咐兒子：“一定要感謝醫生，你寫一封感謝信，再做一面錦旗，我們給醫院送去！”這是一種最質樸的表達，因為，除了趙祖祥的生命得到了拯救，他們最為擔心的經濟負擔并沒有開始想象的讓家庭無法承受。王鄉寧說：“我們充分考慮到患者的經濟問題，盡量給他節約，整個住院周期，盡可能用他能報銷的藥，用藥之前，我們自己都細細給他算了一筆賬。第一次結算出院的時候，他們自己掏了不到一萬塊錢，第二次花費13萬多，自費部分只有3萬多，如此嚴重的病，總共自費部分只有4萬多。”

　　付子俊教授說，趙祖祥是郫縣人民醫院燒傷創瘍門診自2015年4月成立以來治愈的最重的病人，“這更加堅定了我們應用再生技術的信心！”

　　在付子俊教授帶領下，郫縣人民醫院燒傷科開展治療深度燒傷不留疤及微粒皮種植術，治愈了包括斷指原位再生、壓瘡、糖尿病足等疑難雜癥，改變了過去郫縣人民醫院不能救治重癥燒傷病人的歷史。趙祖祥是病人中幸運的一個，但不會是唯一一個，更多的燒傷創瘍患者將在這里找到康復的希望。